Para geógrafos, profissionais de saúde, políticos e cidadãos preocupados, a propagação da pandemia é, infelizmente, um exemplo in situ da globalização. Além da edição « le dessous des cartes » sobre o Brasil e a pandemia do Covid 19, este artigo da Tiradentes-geografia propõe ilustrar as desigualdades e fragilidades do Brasil em suas capacidades hospitalares em leitos de terapia intensiva, os únicos capazes de tratar as condições agudas do Covid 19. Globalmente, com uma oferta de 2 leitos de terapia intensiva (UTI) por 10.000 habitantes, o país tem (teoricamente) conseguido atender às expectativas ministeriais que recomendam 1 a 3 leitos de terapia intensiva por 10.000 habitantes. Entretanto, dos 5570 municípios brasileiros, 5065 não possuem nenhum leito de terapia intensiva. Somente uma abordagem multiescalar será capaz de explicar as insuficiências do sistema brasileiro de saúde e assistência.
As regiões, a abordagem histórica das desigualdades sociais.
Em nosso capítulo introdutório, lembramos os efeitos dos diferentes ciclos econômicos brasileiros sobre o desenvolvimento atual das regiões. As regiões Sul e Sudeste são as mais ricas e desenvolvidas, enquanto as regiões Nordeste e Norte aparecem como regiões esquecidas no desenvolvimento e a « emergencia » economica do país.
Tab.1 Oferta de leitos UTI por regioes
régions |
pop |
part pop |
lits UTI |
part/ total leitos Bra |
leitos/10000 habs |
leitos SUS |
parte dos leitos SUS |
Leitos SUS/10000habs |
Sudeste | 85 745520 | 41,35 | 22 200 | 54,20% | 2,59 | 9 486 | 47,00% | 1,11 |
DF Brasilia | 2 914 83 0 | 1,41 | 1 071 | 2,60% | 3,67 | 281 | 1,40% | 0,96 |
Sud | 29 230180 | 14,10 | 5 995 | 14,60% | 2,05 | 3 722 | 18,50% | 1,27 |
Centro-Oeste | 15 442232 | 7,45 | 3 375 | 8,20% | 2,19 | 1 436 | 7,10% | 0,93 |
Nordeste | 56 560 081 | 27,28 | 7 332 | 17,90% | 1,3 | 4 388 | 21,80% | 0,78 |
Norte | 17 472 636 | 8,43 | 2 058 | 5,00% | 1,18 | 1 141 | 5,70% | 0,65 |
Ensemble | 207 365 479 | 100 | 42 031 | 100% | 2,0 | 20 454 | 48,66 | 0,99 |
Source. portal.cfm.org.br H.Foissotte, 2020
Todas as regiões têm uma taxa de cobertura da UIT de mais de 1. As regiões Norte e Nordeste têm taxas, no entanto, duas a três vezes inferiores às das regiões Sudeste e Sul e do Distrito Federal de Brasília. Porém, se apenas o serviço público do SUS (Sistema Único de Saúde) na UTI for levado em conta, o quadro é muito pior. Apenas as regiões Sudeste e Sud têm uma oferta que atinge o mínimo exigido. As regiões Norte e Nordeste têm taxas bem abaixo do mínimo (0,65 e 0,78 leitos por 10.000 habitantes, respectivamente). Mesmo Brasília, que é bem dotada em termos gerais, não possui leitos suficientes no setor público. E é aqui que reside o problema. Três quartos dos brasileiros não têm condições de pagar seguros médicos particulares caros e não terão acesso a hospitais privados, mesmo que haja vagas disponíveis e o prognóstico do paciente seja vital. Artigos sobre violência no Brasil têm mostrado que a cor e a pobreza agravam a ocorrência de mortes por homicídio. A pobreza aumenta a chance de morrer de uma doença que é tratada em mais da metade dos casos.